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氏名
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しめい
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(
例
(
れい
)
) 国際 太郎、Taro Kokusai
氏名
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しめい
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(かな)
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例
(
れい
)
) こくさい たろう
会員
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かいいん
)
種別
(
しゅべつ
)
*
維持
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いじ
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会員
(
かいいん
)
学生
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がくせい
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会員
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かいいん
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賛助
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さんじょ
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会員
(
かいいん
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その
他
(
た
)
住所
(
じゅうしょ
)
*
〒
(
例
(
れい
)
) 181-0013 (
半角
(
はんかく
)
)
(
例
(
れい
)
)
三鷹市
(
みたかし
)
下連雀
(
しもれんじゃく
)
3-30-12 、 3-30-12 Shimorenjaku, Mitaka City
電話
(
でんわ
)
番
(
ばん
)
号
(
ごう
)
*
(
例
(
れい
)
) 0422-43-7812 (
半角
(
はんかく
)
)
電話
(
でんわ
)
番
(
ばん
)
号
(
ごう
)
(
携帯
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けいたい
)
)
*
(
例
(
れい
)
) 090-1234-5678 (
半角
(
はんかく
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)
Eメール
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(
半角
(
はんかく
)
)
(
再
(
さい
)
入力
(
にゅうりょく
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半角
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はんかく
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)
性別
(
せいべつ
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*
男性
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だんせい
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女性
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じょせい
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国籍
(
こくせき
)
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生年
(
せいねん
)
月日
(
がっぴ
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*
年:
月:
日:
(
例
(
れい
)
) 年:1985 月:12 日:25
職業
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しょくぎょう
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