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일본어 개인교습 (LLJ)
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이름
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(예) 国際 太郎、Taro Kokusai
이름(후리가나)
(예) こくさい たろう
회원종류
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유지회원
학생회원
찬조회원
그 외
주소
*
우편번호
(예) 181-0013 (반각)
(예) 三鷹市下連雀3-30-12 、 3-30-12 Shimorenjaku, Mitaka City
전화번호
*
(예) 0422-43-7812 (반각)
전화번호(휴대전화)
*
(예) 090-1234-5678 (반각)
e-mail
*
(반각)
(재입력)
(반각)
성별
*
남성
여성
국적
*
생년월일
*
년:
월:
일:
(예) 년:1985 월:12 일:25
직업(학교)
*
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